發生胃潰瘍20年會不會癌變，要區分不同的情況，並不是每個胃潰瘍患者都會發生癌變，即使是發生了有20年的胃潰瘍患者。最好的方法是應該定期複查胃鏡，必要時採取病理活組織檢查，以明確胃潰瘍的性質，畢竟胃潰瘍發生癌變的風險不到1%，但既然有這種發生癌變的風險，就應該對胃潰瘍引起高度的警覺。
應該明確是否有幽門螺旋桿菌的感染，因為幽門螺旋桿菌感染是引起胃癌的高危險因子之一，如果是陽性則應該採取標準的四聯療法，10-14天予以根除，並定期抑制胃酸分泌、保護胃黏膜藥物的使用以及複查胃鏡，以了解胃潰瘍的癒合情況。
