原發性下肢深部靜脈瓣膜功能不全病因和發病機轉是什麼?
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問:原發性下肢深部靜脈瓣膜功能不全病因和發病機轉是什麼?
名醫權威解答:
原發性下肢深部靜脈瓣膜功能不全的發病原因至今仍不明確,可能與下列因素有關: ①瓣膜結構薄弱,在持久的逆向血流及血柱重力作用下,瓣膜遊離緣鬆弛,因而不能緊密閉合,造成靜脈血經瓣葉間的裂隙向遠端逆流。 ②由於持久的超負荷回心血量,導致靜脈管腔擴大,以致造成瓣膜相對短小而關閉不全,故又稱「相對性下肢深部靜脈關閉不全」。 ③如果深部靜脈瓣膜發育異常,僅有單葉或雖有三葉但不在同一平面,或瓣膜缺如,導致靜脈高壓和瓣膜關閉不全。病理改變由於先天靜脈壁薄弱,加上長期血液鬱滯,使靜脈壓力增加,早期肌纖維和彈性纖維代償性增厚,後期肌纖維和彈性纖維萎縮、消失,均為結締組織所代替,靜脈壁常因擴張而變薄,靜脈瓣膜的彈性纖維也發生退化。瓣膜雖呈薄膜狀,無深部靜脈炎後瓣膜增厚的跡象,但瓣膜關閉不全,兩個瓣葉不能緊密對合,導致瓣膜關閉不全,血流從兩個下垂瓣葉之間向下逆流。深部靜脈瓣膜關閉不全,血流向遠端深部靜脈逆流,靜脈壓力增加,靜脈管腔擴張,管壁變薄,使毛細血管充血,肢體處於長期水腫狀態,淋巴管可繼發阻塞,水腫組織纖維化使肢體腫脹更趨嚴重。持續深部靜脈高壓及穿通支靜脈關閉不全使深部靜脈血液逆流入淺靜脈,引起大隱靜脈繼發性靜脈曲張。下肢血液回流變慢和逆流,造成下肢血流鬱滯,血液含氧量降低,毛細血管壁通透性增加,紅血球滲至血管外,血紅素的代謝產物含鐵血黃素沉積於皮下,常致足靴區皮膚呈現棕黑色斑狀色素沉著。局部組織因缺氧發生營養不良,抵抗力降低,易併發濕疹樣皮膚炎、淋巴管炎及潰瘍等。
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