肺栓塞內科治療方法有哪些?
疑難雜症資訊_名醫權威解答
問:肺栓塞內科治療方法有哪些?
名醫權威解答:
①抗凝血治療。普通肝素:對於血流動力學穩定者靜脈給予肝素抗凝血。起始治療時肝素要足量,先靜推,再持續靜點,靜點速度依體重及凝血分析調整。靜脈點滴時應密切監測APTT(活化部分凝血活酶時間測定),APTT無法反映肝素用量,應測抗Xa因子活性。低分子肝素:可獲得與普通肝素相同的效果,出血及死亡率相同。低分子肝素半衰期長,注射簡單且不需監測,但價格較普通肝素偏貴。華法林:應在最初應用肝素3天內同時使用,延遲使用可能會增加住院天數或增加再發生率。使用華法林時要進行有關監測。 ②溶栓治療,對於血流動力學不穩定的病人,需給予溶栓治療。溶栓的時間為症狀發作後14天。溶栓的指徵為:大塊肺栓塞(超過2個肺葉血管);肺栓塞伴隨休克;原有心肺疾病的大塊肺栓塞引起循環衰竭者。溶栓治療的禁忌症有活動性出血、近期自發性顱內出血、近期外科大手術、10天內出現胃腸道出血、15天內嚴重創傷、嚴重高血壓、近期心肺復甦術、血小板減少等。溶栓的藥物可選擇尿激酶、鏈激酶及基因重組型纖溶酶原激活物等。另外有通報,對重症病人將導管直接延至血栓部位開通閉塞血管,可挽救部分病人生命。
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