頸動脈狹窄介入治療適應症和禁忌症是什麼?
疑難雜症資訊_名醫權威解答
問:頸動脈狹窄介入治療適應症與禁忌症是什麼?
名醫權威解答:
003年7月,《JVIR》發表了《頸動脈血管成形術與支架置入術操作品質改進指南》,其中CAS的適應證為:A.症狀性嚴重狹窄(指直徑狹窄≥70 %),CEA手術難以治療的患者(如高位的狹窄)。 B.症狀性嚴重狹窄,全身狀況不佳的高危險群患者。 C.症狀性嚴重狹窄,具備下列某一項條件的患者:①合併遠端血管病變需介入治療;②放療後引起的狹窄;③CEA手術後再狹窄;④拒絕CEA手術;⑤動脈夾層引起的狹窄;⑥肌纖維發育不良性狹窄;⑦Takayasu動脈炎引起的狹窄。 D.嚴重狹窄合併對側頸動脈閉塞,心臟手術前需治療。 E.急性栓塞患者溶栓時發現的嚴重狹窄。 F.假性動脈瘤。 G.無症狀的閉塞前期嚴重狹窄(指直徑狹窄≥90%)並符合A~C適應證。 CAS相對禁忌證為:A.任何程度的無症狀狹窄,不包括符合適應證D、F、G的患者。 B.症狀性狹窄但顱內有血管畸形。 C.亞急性期腦梗塞。 D.血管攝影禁忌。 CAS絕對禁忌證為:A.血管攝影發現血管腔內血栓塊。 B.無法經由血管內途徑安全到達的狹窄。關於CAS適應證的掌握,目前國內及國外均無一致意見.國內多數學者傾向於有症狀者頸內動脈狹窄≥70%、無症狀者頸內動脈狹窄≥80%可考慮作CAS。如頸內動脈狹窄處伴隨斑塊潰瘍,即使狹窄程度<70%,如患者有TIA頻繁發作史,亦應考慮作CAS。
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