原發性下肢深部靜脈瓣膜功能不全輔助檢查有哪些?
疑難雜症資訊_名醫權威解答
問:原發性下肢深部靜脈瓣膜功能不全輔助檢查有哪些?
名醫權威解答:
①下肢靜脈造影。肢體腫脹或存在經久不癒潰瘍時,最好作下肢靜脈造影,一方面與深部靜脈炎後症候群相鑑別,另一方面明確深、淺靜脈瓣膜關閉不全的程度,為製訂手術方案提供依據。一般先作上行性靜脈造影,如下肢深部靜脈通暢,再作下行性靜脈造影,以明確靜脈瓣膜是否有病變。 上行性靜脈造影主要用於觀察下肢深層靜脈通暢度及穿通支靜脈瓣膜功能。方法:病人仰臥,取半直立位,呈45度,踝部紮一橡皮止血帶以阻止淺靜脈血流上行,用穿刺針頭直接經皮穿刺入足背淺靜脈,盡快推入60%或40%泛影葡胺80~120ml,在電視螢幕引導下攝片,先攝小腿X光片,讓患者以患肢趾著力,作足跟劑(?)濃度以40%泛影葡胺為佳,濃度過大可致淺靜脈炎。造影結束,可注入生理食鹽水作血管沖洗。 下行性靜脈造影主要用於觀察下肢深部靜脈瓣膜功能。本造影必須在明確深部靜脈無阻塞的情況下進行,否則常失敗。方法:病人取60度半直立臥位,在腹股溝部股靜脈處直接用針穿刺注入60%泛影葡胺40ml,在電視螢幕引導下,攝髖部X光片,如見有逆流,再攝小腿X光片。 Taheri報告將導管自上肢淺靜脈插入,經頭靜脈、鎖骨下靜脈到腔靜脈分叉處,再進到髂總靜脈,然後注射造影劑,此法較繁複,較少採用。 ②下肢活動靜脈壓測定。可間接的了解瓣膜功能,常作為篩檢。正常時,站立位活動後足背淺動脈壓平均為10-30mmHg,原發性下肢靜脈曲張為25-40mmHg,深部靜脈瓣膜關閉不全時,可高達55-85mmHg. ③無損傷性血管檢查。如超音波多普勒血流儀和光電容積掃描儀檢查,也可以診斷靜脈有無逆流。超音波多普勒顯像儀,可以觀察瓣膜關閉活動及有無逆向血流。
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