急性動脈栓塞後產生哪些病理生理變化?
疑難雜症資訊_名醫權威解答
問:急性動脈栓塞後產生哪些病理生理變化?
名醫權威解答:
栓子多數為混合性血栓,甚至為白血栓已機化,這也是溶栓治療常失敗的原因之一。無論栓子的來源及組織結構如何,急性動脈栓塞的自然病程一般都取決於栓塞的部位、管腔阻塞的程度、繼發性血栓的範圍及側支循環的代償能力。下肢動脈由於走行距離長,側支循環欠佳,故截肢率較高。上肢動脈栓塞由於走行距離短,側支循環豐富,截肢者相對較少。動脈栓塞後組織缺氧導致細胞無氧代謝,進而發生組織酸中毒,鉀離子、乳酸、PCO2及細胞內溶菌酶濃度增高,釋放到血液及組織間液中,可能導致細胞自溶;缺血狀態使神經組織受累,產生局部疼痛和肢體感覺異常,經治療後血流恢復,肌肉獲得再灌注,再灌注損傷還可導致再灌注症候群發生。包括代謝性酸中毒、高血鉀、血紅素尿、急性腎衰等,也可能出現骨筋膜室症候群。合併心血管疾病患者在動脈栓塞發生後將不同程度地增加心臟負擔,再灌注傷害以及感染等均可使原發性加重,且出現休克甚至危及生命。
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