閉塞性動脈硬化症症狀有哪些?
疑難雜症資訊_名醫權威解答
問:閉塞性動脈硬化症症狀有哪些?
名醫權威解答:
本病的症狀主要由於動脈狹窄或閉塞引起肢體局部血液供應不足所致。最早出現的症狀是患肢發涼、麻木和間歇性跛行。如腹主動脈下端或髂動脈發生閉塞,行走時整個臀部及下肢均有酸脹、疲倦和疼痛,且可有血管源性陽萎表現;症狀發生在小腿,則可能為股動脈或膕動脈閉塞;如症狀涉及足或趾時,可能有低達踝部的動脈閉塞。上肢動脈硬化也可表現上肢間歇性跛行;可因”腦竊血症候群”而出現耳鳴、眩暈、構音障礙、複視、雙側視力模糊、單側或雙側感覺缺失,甚至昏厥。隨著病情的發展,缺血程度加重,出現下肢持續的靜止痛,常在肢體抬高位時加重,下垂位時減輕,疼痛在夜間更為劇烈。患肢皮膚蒼白、溫度降低、感覺減退、皮膚變薄、汗毛脫落、肌肉萎縮、趾甲增厚變形、骨質稀疏。後期可產生趾、足或小腿的乾性壞疽和潰瘍。糖尿病患者常有濕性壞疽和繼發性感染。 患肢動脈搏動減弱或消失,血壓降低或測不出;上肢病變時兩臂血壓相差可≥2.67kPa(20mmHg)。患肢動脈如部分阻塞,則在狹窄動脈區可聽到血管的收縮期吹風樣雜音,此時常指示管腔減少≥70%;少數可捫及動脈瘤,多見於膕窩或腹股溝韌帶以下的股動脈部。患肢顏色改變,特別是足和趾在抬高時蒼白,下垂時潮紅、發紫,提示微循環水平的動脈缺血;兩側肢體皮溫不同,患側足發涼、變冷;「充血膝徵」:股淺動脈遠端或膕動脈近、中段阻塞時,患側膝比健側溫暖,兩膝溫差可達2~5°F。此徵指示有來自股深動脈的膝週側支循環。兩下肢可同時受累,常伴隨高血壓、糖尿病或其他內臟如腦、心、腎、腸系膜等動脈粥狀硬化的臨床表現,表淺動脈如顳淺動脈多有扭曲現象。
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