根據肢體缺血的程度和壞死的範圍如何分期分級?
疑難雜症資訊_名醫權威解答
問:根據肢體缺血的程度和壞死的範圍如何分期分級?
名醫權威解答:
對於肢體缺血性疾病,我國常採用第三期三級的方法分類 一期(局部缺血期) 為病變的初級階段。主要表現為患肢麻木、發涼、怕冷、酸脹、易疲勞、沉重和輕度間歇性跛行。後者為本期典型徵象。隨著病情的發展,跛行距離逐漸縮短。此乃行走後肌肉需氧量增加所致。檢查患肢皮溫降低,皮色較蒼白,足背動脈或(和)脛後動脈搏動減弱。二期(營養障礙期) 患肢麻木、發涼、怕冷、酸脹等症狀加重,間歇性跛行日益明顯,行走距離縮短,休息時間延長,疼痛由間歇性轉為持續性。持續性疼痛又稱為靜止痛,表現為在肢體處於休息狀態下,疼痛仍不止,夜間更為明顯。患肢皮溫明顯降低,皮色較蒼白,或出現紫斑、潮紅,皮膚乾燥,汗毛脫落。趾(指)甲增厚變形,小腿肌肉萎縮,足背動脈、脛後動脈搏動消失,膕動脈、股動脈搏動亦可減弱。第三期(組織壞死期) 除上述症狀持續加重外,患肢嚴重缺血,靜止痛更為加重,疼痛劇烈,經久不息,患者日夜屈膝抱足而坐,徹夜不眠。食量減小,體力日衰,明顯消瘦。若併發局部感染,可出現發燒、畏寒、煩躁等全身性毒血症狀。肢端組織缺血更為嚴重,產生潰瘍或壞疽。大多為乾性壞疽,趾(指)端乾枯發黑,可延伸至近端。壞死組織脫落後,形成經久不癒的潰瘍。若繼發性感染,則呈濕性壞疽。其中三期患者,依壞疽的範圍,可分為三級:一級,壞疽局限於趾(指)部;二級,壞疽延及趾蹠(指掌)關節及蹠(掌)部;三級,壞疽延及腳跟、踝關節或踝關節以上。以上分期是為了辨別病情輕重、病程不同階段,以便掌握相應而有效的治療。但分期不是一成不變的。若病變發展,症狀可加重;如能及時治療,側支循環建立、局部血液供應改善,症狀可以緩解,病情可以好轉,分期、等級都可改變。
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