大動脈炎內科治療方案有哪些?
疑難雜症資訊_名醫權威解答
問:大動脈炎內科治療方案有哪些?
名醫權威解答:
①約20%是自限性的,在發現時疾病已穩定,對這類病人如無合併症可追蹤觀察。對發病早期有上呼吸道、肺部或其他臟器感染因素存在者,應有效控制感染,對防止病情的發展可能有一定的意義。高度懷疑有結核菌感染者,應同時抗結核治療。 ②腎上腺皮質激素。荷爾蒙對本病活動仍是主要的治療藥物,及時用藥可有效改善症狀,緩解病情。一般口服潑尼松治療。如用常規劑量潑尼松無效,可改用其他劑型,重症者甚至可大劑量靜脈衝擊治療,但要注意激素引起的庫欣氏症候群、易感染、繼發高血壓、糖尿病、精神症狀和胃腸道出血等不良反應,長期使用要防止骨質疏鬆。 ③免疫抑制劑。單純腎上腺皮質激素療效欠佳、或為增加療效及減少荷爾蒙用量可用免疫抑制劑,最常用的藥物為:環磷醯胺、硫唑嘌呤和甲氨喋呤。新一代的免疫抑制劑,如:環孢黴素A、驍悉、來氟米特等尚無臨床大樣本通報,療效有待證實。嚴重病例會對健康造成重大危害,甚至危及生命。現多認為大動脈炎一經診斷,應積極早日開始免疫抑制劑與荷爾蒙的合併治療法。即使臨床緩解,免疫抑制劑維持使用仍應持續較長時間,要注意藥物不良反應。 ④擴血管、抗凝血、改善血循環。使用擴血管、抗凝血藥物支持治療,能部分改善血管狹窄較明顯病人的一些臨床症狀。
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