下腔靜脈濾器置入術適用於什麼疾病?
疑難雜症資訊_名醫權威解答
問:下腔靜脈濾器置入術適用於什麼疾病?
名醫權威解答:
概括地講,已知有肺動脈栓塞、深部靜脈血栓性病變又不適用抗凝血治療者是放置濾器的適應症。靜脈血栓形成性病變易涉及股、膕靜脈、髂靜脈或下腔靜脈,這類病人有些無法進行抗凝血治療,主要因為抗凝血對一些共病會導致出血等嚴重併發症。例如消化道潰瘍、潛血試驗陽性者、近期有手術病史(尤其是眼、腦及脊髓手術史)、血友病等。伴隨下肢靜脈栓塞的轉移腫瘤或伴隨肺動脈栓塞者也不適應抗凝血治療。即使充分抗凝血治療也會有19%發生再次肺動脈栓塞,預防性放置過濾器可減少肺動脈栓塞。 如果已發生肺動脈栓塞,不論有無抗凝血治療都適應放置過濾器。預防性放置腔靜脈濾器的指徵是:1)深部靜脈血栓進行手術前(25%發生肺動脈栓塞);2)下腔靜脈內不穩定的血栓形成;3)慢性肺動脈高壓;4)臨界性心肺功能儲備。腔靜脈過濾器技術幾乎沒有絕對的禁忌症,檢查病人凝血功能是手術前的主要指標。使用小直徑的釋放系統(≤14F)不一定要完全終止肝素化。若採用頸靜脈途徑,術後可令病人半臥位,以減低靜脈中心壓力幫助止血。需要做磁振造影檢查者,可選擇非磁鐵性濾網。
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