類風濕性關節炎的鑑別診斷
疑難雜症資訊_名醫權威解答
問:類風濕性關節炎的鑑別診斷
名醫權威解答:
類風濕關節炎主要與以下疾病進行鑑別,首先是銀屑病關節炎,銀屑病關節炎的關節表現和類風濕關節炎很相似,但是它會出現遠端指間關節的腫脹,疼痛破壞,同時部分患者會牽涉中軸關節,鑑別點就在於乾癬的皮膚表現。第2個就是骨關節炎,多見於中年以上的患者主要受累的關節在膝,髖,脊柱等大關節,為機械性的疼痛,如果手關節出現症狀的話,常常被誤診為類風濕關節炎,骨關節炎大部分患者血沉等發炎指標是正常的,相關的抗體是(-)的或是低度低滴度的(+),x線的檢查也有助於診斷。另外,同樣會出現外周關節受累的僵直性脊椎炎,主要侵犯的是中軸關節,如果出現外周關節受累的話,也需要與類風濕關節炎相鑑別,其中的骶髂關節的x線表現,HLA -B27的檢查和類風濕因子(-)有助於鑑別。
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